緊密型醫共體實施方案（精選2篇）作文

篇一：緊密型醫共體實施方案

爲進一步整合縣域醫療服務資源，有效融合公共衛生資源，促進緊密型縣域醫共體發展，實現發展方式以治病爲中心向以健康爲中心轉變，根據省政府辦公廳《關於推進緊密型縣域醫共體建設的意見》（__政辦〔20__〕__號）和上級醫改有關精神，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、指導思想

以____思想爲指導，貫徹實施健康__和鄉村振興戰略，以保障人民健康爲出發點和立足點，深度整合縣域醫療服務資源，重構和升級縣域醫療衛生服務體系，促進醫療服務模式轉變，建立合理就醫秩序，實現發展方式由以治病爲中心向以健康爲中心轉變，爲人民羣衆提供全方位全生命週期健康服務。

二、工作目標

通過整合區域內醫療衛生資源，建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療長效機制，重點人羣家庭醫生簽約服務能力進一步提升，縣域內整體醫療衛生服務能力進一步增強，到20__年底，縣域內就診率較20__年提升20個百分點，縣域內就診率達到省衛健委目標值，基本實現“大病不出縣、小病不出鎮”。

三、基本原則

（一）政府主導，統籌規劃。強化政府宏觀管理和規劃引導，根據我縣縣域醫療資源結構佈局和羣衆健康服務需求，按照業務相關、優勢互補、持續發展等要求，兼顧既往形成的合作關係，統籌安排醫療機構組建緊密型醫共體，建立完善醫療機構間分工協作機制。

（二）堅持公益，創新機制。堅持政府辦醫主體責任不變，堅持醫療、醫保、醫藥聯動改革，創新體制機制，逐步

破除財政投入、醫保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，緊密型醫共體內成員單位原財政投入保持不變，建立統籌人員調配、薪酬分配等新機制，調動醫療機構以及醫務人員的積極性。

（三）資源下沉，提升能力。利用縣級醫院優質資源集中的優勢，通過技術幫扶、人才培養等手段，發揮對基層的技術輻射和帶動作用。緊密型醫共體內統一管理模式，發揮集約優勢，推進縣域醫療資源共享，提高醫療服務體系整體能力與社會效益。

四、重點工作內容

按照省政府緊密型縣域醫共體“兩包三單六貫通”的建設要求，從管理體制、運行機制、政策保障等方面，建設緊密型醫共體，促進醫療資源共享、服務能力共同提升。

（一）組建兩大緊密型縣域醫共體。

按照統籌規劃、兼顧既往的原則，以現有醫共體爲基本框架，組建以縣醫院、縣中醫醫院爲牽頭單位的兩個緊密型縣域醫共體。其中，縣醫院緊密型醫共體由__鎮、__鎮、__鎮、__鎮、__鎮10家基層醫療機構及轄區村衛生室（社區衛生服務站）組成；縣中醫醫院緊密型醫共體由弋江鎮、何灣鎮、家發鎮5家基層醫療機構及轄區村衛生室組成。縣婦幼保健計劃生育服務中心、縣疾病控制中心、縣衛生計生監督所在法人資格、工作職能不變的前提下，將承擔的預防保健等職能納入兩個醫共體，參與議事決策和任務實施。

醫共體成員單位保留現有法人資格，醫共體法定代表人由牽頭醫院法人代表擔任。實行黨委領導下的院長負責制。制定緊密型醫共體章程，建立健全內部組織機構、管理制度和議事規則。

（二）實行以六個統一爲核心內容的運行機制。

1、統一人員管理。牽頭醫院擁有醫共體內部人事管理自主權，實行編制統籌、全員崗位管理，實行統一招聘、統一培訓、統一調配、統一管理。在薪酬、職稱評聘和職業發展上優先向基層傾斜。建立柔性人才流動機制，落實牽頭醫院用人自主權。

2、統一財務管理。實行牽頭醫院總會計師委派制度，接受縣衛健委監管，實施全面預算和全成本覈算。醫共體內各成員單位財務統一管理、集中核算、統籌運營。牽頭醫院制定並落實醫共體內統一的醫療服務收入結算與分配辦法。

3、統一物資調配。牽頭醫院建設後勤服務中心等綜合服務部門，負責對成員單位藥品、設備、耗材等物資的採購配送，提高運行保障效能。醫共體內藥品、耗材實行統一目錄、統一採購、統一支付、統一管理，進一步降低運營成本，保障醫共體成員單位用藥銜接，方便羣衆在基層就醫配藥。

4、統一業務管理。牽頭醫院設立業務管理中心，負責醫共體內醫療業務、質量管控、分級診療、健康脫貧等工作。強化基層醫療質量，完善落實醫療質量監控指標體系，統一管控要求，實現醫共體內醫療質量同質化管理。強化有序分級診療，制定完善縣鎮疾病診療目錄以及轉診管理辦法，並與醫保差異化支付政策銜接。持續推進健康脫貧攻堅行動，按時按質完成健康脫貧工作任務。

5、統一健康服務管理。牽頭醫院設立健康服務管理中心，負責組建“1+1+1”家庭醫生簽約服務團隊；強化公共衛生日常工作指導和管理，全面推行基本公共衛生服務“兩卡制”，不斷提升居民健康管理服務水平。縣直預防保健機構要加強業務指導，完善醫防協同工作機制，做到防治並重。

6、統一信息資源互通共享。牽頭醫院建立信息管理中心，負責醫共體內部行政辦公、基本醫療（如HIS、LIS、PACS、EMR等）、公共衛生、運營管理等信息系統建設與互聯互通，逐步實現電子健康檔案、電子病歷的連續記錄和信息共享，建立遠程會診、診斷中心，遠程協作、資源共享，貫通醫療服務鏈，方便羣衆看病就醫。

（三）健全以三項改革、一套制度爲根本支撐的政策保障。

1、完善醫保、公共衛生服務支付方式改革。

（1）醫保基金打包。醫保管理部門將基本醫保基金按醫共體人頭總額預付，按城鄉居民基本醫保當年籌資總額扣除增量基金風險（與上一年相比籌資增量10%）和大病保險基金進行預算，將不少於95%的部分作爲醫共體按人頭總額預算基金，交由醫共體包乾使用。合理確定城鄉居民醫保補償標準。預付醫共體資金包乾使用，結餘留用，合理超支分擔。

（2）基本公共衛生資金打包。基本公共衛生服務經費按醫共體人頭總額預算，及時足額撥付醫共體，交由醫共體統籌用於醫防融合工作。強化疾病防控，購買服務，考覈結算，量質並重，醫防融合，做實健康管理。

2、完善醫療服務價格動態調整機制改革。按照“控總量、騰空間、調結構、保銜接”的原則，逐步推進醫療服務價格調整，建立完善醫療服務價格動態調整機制。爲藥品耗材採購降低虛高價格、診療環節減少不合理使用和減少不合理檢查化驗等騰出空間，用於合理調整醫療服務價格，體現醫務人員技術勞務價值。醫保部門同步落實醫療服務價格調整後醫保支付政策，按規定納入醫保支付範圍。

3、完善人事薪酬制度改革。深化醫共體內薪酬制度改革，按照“兩個允許”的要求，建立完善符合醫療衛生行業特點和醫共體發展要求的薪酬制度，合理提高縣鄉村醫務人員薪酬水平。醫務人員收入由醫共體內自主分配，以崗位爲基礎，以績效爲核心，重點向臨牀和公共衛生一線、業務骨幹、關鍵崗位和有突出貢獻人員傾斜，合理拉開收入差距。實行牽頭醫院院長年薪制管理，由醫管會合理確定年薪水平，制定完善年薪制管理考覈辦法。

4、健全綜合監管制度。實行醫共體年度目標責任考覈，制定完善績效考覈指標體系，突出基層就診率和縣域就診率提升，以公共衛生職責履行、年人均就醫次數和費用控制、雙向轉診比例、運行績效、服務質量和社會滿意度爲考覈指標，考覈結果與財政補助、醫保支付、績效工資總量以及牽頭醫院班子成員薪酬、任免、獎懲掛鉤。

制定完善醫共體成員單位考覈辦法，突出功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制和社會滿意度等考覈指標，考覈結果與醫共體成員單位班子的績效、任免和獎懲掛鉤，建立完善激勵約束機制。

推進廉潔從醫，不斷加強醫德醫風和行業行風建設，建立健全監督制約體系。把黨風廉政建設納入醫共體目標責任制考覈和各類評優評先內容，考覈結果與醫共體牽頭醫院、各成員單位的班子年度考覈、幹部任用、人才培養、評先評優等掛鉤。

推進醫療健康數字化監管，整合貫通醫療、醫保、醫藥等相關信息系統，建立實時、動態、連續、綜合的監管服務平臺和監管機制，加大對緊密型縣域醫共體的全程監管，促進緊密型醫共體各項綜合醫改目標任務的完成。

（四）提升以兩類服務、一項管理爲主要目標的發展水平。

1、夯實健康管理服務。做實做優家庭醫生簽約服務、基本公共衛生服務，按質按時完成健康脫貧各項工作任務。

2、做強基本醫療服務。加強縣級醫院醫療服務能力建設，縣級醫院要利用城市醫聯體建設機遇，結合自身學科發展情況，精準對接省市優質醫療資源下沉，精準提升醫療質量和技術水平。積極推動縣級重點學科、專科和專病中心發展，完善二級診療科目設置，加強縣域診療中心建設。加強醫共體成員單位醫療服務能力建設，制定縣級醫院專家下沉激勵措施，加強各成員單位特色專科建設，打造區域診療中心，開展相應住院服務和適宜手術，不斷滿足轄區常見病、多發病診治需求，實現基本醫療服務能力升級。

3、實現智慧化管理。大力推進全民健康信息平臺，加快建立快捷、高效、智能的診療服務模式和全程、實時、互動的健康管理模式，將“智慧醫療”貫穿醫療服務院前、院中、院後全流程，不斷提高羣衆就醫體驗感和滿意度。

五、實施步驟

（一）調研準備階段（20__年4-6月）。成立縣緊密型縣域醫共體建設領導小組，協調推進、評估緊密型醫共體建設情況。調研並出臺緊密型縣域醫共體建設實施方案、配套政策，明確職責分工，搭好基本架構，爲醫共體順利實施奠定基礎。

（二）啓動實施階段（20__年7-12月）。召開啓動大會，縣域緊密型醫共體建設正式運行，完善醫共體內部制度建設，夯實保障措施，落實重點工作內容，確保醫共體有序有效運作。

（三）評估評價階段（20__年9月—20__年12月）。評估工作由縣緊密縣域醫共體建設領導小組辦公室牽頭，相關部門參加，定期對緊密型醫共體實施進度及成效進行評估，評估內容以縣域內就診率、基層就診率、基層服務能力、醫療費用控制等爲核心指標。

（四）完善鞏固階段（20__年1月—12月）。根據工作評估結果，以問題爲導向不斷完善政策措施，逐步提高醫共體建設成效。

（五）持續推進階段（20__年1月以後）。

六、保障措施

各單位要充分認識全面推進緊密型醫共體建設工作的重要意義，切實加強組織領導，明確目標任務及序時進度，確保緊密型醫共體建設工作順利實施。

（一）加強組織領導。縣政府成立緊密型縣域醫共體建設工作領導小組，由政府主要負責同志擔任組長，下設辦公室，辦公室設在衛健委。各相關部門要各司其職、密切配合、齊抓共管、系統作戰，協同做好醫療保障、醫療價格、財政投入、人事薪酬等各項改革工作，共同推進緊密型醫共體建設。

（二）明確部門職責。強化政府辦醫主體責任，進一步加大財政投入力度，要繼續按照公立醫院“六項投入”政策和基層醫療機構補償機制要求，按原渠道足額安排對醫共體的財政投入資金。

縣衛健委具體負責緊密型縣域醫共體建設組織實施和行業監管，制定相關技術文件，保障醫療質量安全；縣醫保局要進一步理順醫療服務價格，推進醫保支付方式改革，合理確定城鄉居民醫保補償標準，體現分級診療的改革要求，加強醫保醫療服務監管；縣財政局要將基本公共衛生服務經費及時足額撥付，由醫共體統籌用於醫防融合工作；縣發改委、財政局等部門要積極支持縣域醫療衛生基礎設施建設和能力建設；編辦、人力資源社會保障局等部門落實編制人事薪酬制度改革事項等；縣、鎮宣傳部門要廣泛宣傳緊密型縣域醫共體建設政策內容，營造良好的社會氛圍。各相關部門按照職責分工，進一步完善支持醫共體建設的相關政策措施，形成工作合力。

（三）加強督查評估。通過調研、專項督查、定期評估等方式，及時瞭解緊密型縣域醫共體建設工作進展及出現的新情況、新問題，有針對性的提出改進建議，及時總結推廣典型經驗。要建立緊密型縣域醫共體效果評價機制和績效考覈辦法，增強各方參與醫共體建設的積極性。要以強基層爲重點，堅持問題導向，防止大醫院壟斷資源、“跑馬圈地”“虹吸”基層資源、擠壓社會辦醫空間等問題。

（四）強化宣傳培訓。各緊密型縣域醫共體單位要積極開展醫療機構管理人員和醫務人員的政策培訓，進一步統一思想、形成共識。充分發揮公共媒體作用，加強緊密型縣域醫共體建設的宣傳，提高社會認可度和支持度，營造良好的改革氛圍，引導羣衆改變就醫觀念和習慣，逐步形成有序就醫格局和醫共體建設的良好局面。

篇二：緊密型醫共體實施方案

爲推動健康__建設，深入貫徹《__省加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案》（__府辦〔20__〕18號）、《__省加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設指南》（__衛辦〔20__〕__號）和《__市人民政府辦公室關於印發__市推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設工作方案的通知》（__府辦函〔20__〕__號）精神，做好緊密型縣域醫療衛生共同體（以下簡稱“縣域醫共體”）建設，爲實現健康__打下堅實基礎，制定本方案。

一、工作目標

通過縣域醫共體建設，提高縣域醫療衛生資源配置和使用效率，有效建立以健康爲中心、防治相結合的縣鎮村三級整合型醫療衛生服務新體系，有效解決羣衆看病難、看病貴問題。

到20__年6月，落實縣域醫共體建設全覆蓋；到20__年底，初步建成目標明確、權責清晰、分工協作、服務優質、有效運行的縣域醫共體，並實現縣域醫共體所在縣域內就診率達到90%左右，住院率達到85%左右，基層就診率達到65%左右；到20__年實現縣域醫共體運行管理更加優質高效，服務能力明顯提升，羣衆健康水平明顯提高，健康服務獲得感明顯增強。

二、工作原則

（一）政府主導，明確定位。成立工作領導小組，統籌推進人事、薪酬、醫保支付、醫療服務價格調整等措施。充分考慮醫療衛生髮展的需求、編制、國土空間規劃，落實財政投入，保障公立醫療衛生機構公益性。形成政府主導辦醫，縣衛生健康局綜合監管，縣域醫共體形成功能整合，各成員單位分工協作，加強學科建設，提高各自能力，形成資源下沉，連續服務，以人爲本的整合型閉環服務鏈。

（二）權責明確，分工協作。縣衛生健康局要加強調研指導，定期通報工作進展，對縣域醫共體實施綜合監管、開展績效評價；縣財政局要探索實行公益一類財政供給；縣醫保局要深化醫保支付方式改革，積極探索縣域醫共體醫保費用統一結算；縣委編辦要探索縣級公立醫院編制、人員管理員額制；縣人力資源社會保障局要指導鎮衛生院制定公益二類績效管理辦法，縣域醫共體成員單位績效工資分配實行“六個允許”；縣域醫共體牽頭醫院重點承擔急危重症患者的救治和疑難複雜疾病向上轉診服務，制訂合理的縣域醫共體內縣、鎮兩級疾病診療目錄，建立雙向轉診通道和轉診__；鎮衛生院提供常見病、多發病診療服務，重點爲診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者提供接續性醫療衛生服務，並按要求落實基本公共衛生服務和重大公共衛生服務。

（三）縣域醫共體內部統一管理。縣域醫共體由牽頭醫院院長負總責，建立由牽頭醫院和各成員單位共同參與的議事決策機制。落實縣域醫共體在日常運行、人員管理、內設科室和崗位設置、績效考覈、收入分配、職稱評聘等方面的自主權，實行行政、人員、財務、質量、藥械、信息系統六個方面統一管理。

統一行政管理：牽頭醫院對各成員單位實行一體化管理。縣域醫共體內各成員單位法人資格、機構性質、職工身份、投入保障保持不變，功能定位與職責任務不變。其法定代表人可由牽頭醫院負責人擔（兼）任。

統一人員管理：縣域醫共體內部人員由縣域醫共體統一招聘、培訓、調配和管理。

統一財務管理：縣域醫共體內各成員單位財務實行單獨設賬、獨立覈算，由縣域醫共體統一管理。財政投入資金及時撥付縣域醫共體，按規定的資金用途安排使用。

統一質量管理：縣域醫共體內部規章制度、技術規範、質量控制、績效考覈、環境衛生、醫療廢物等管理執行統一標準，牽頭醫院承擔各成員單位的醫療質量監管，統籌使用縣域醫共體內部牀位、號源、設備，逐步實現縣域醫共體內醫療質量同質化。

統一藥械管理：縣域醫共體設立唯一藥械採購賬戶，統一用藥目錄，實行藥械統一採購和配送、藥款統一支付，支持以縣域醫共體爲單位在藥品採購__自行議價，縣域醫共體各成員單位的製劑可在縣域醫共體內部流通使用。

統一信息系統建設：加強統籌、集約建設縣級醫院信息化系統，健全信息__功能，加快提升縣域醫療衛生機構信息化水平，逐步實現縣域醫共體內部各單位信息系統互聯互通，統一運營維護，電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和信息共享。依託省的資源推動縣域醫共體內醫療衛生機構信息系統資源共享，通過開展遠程會診、影像、手術指導、教育等服務，讓基層羣衆享受便捷可及的優質醫療衛生服務。

三、主要工作任務

（一）統籌推進縣域醫共體建設。

1、縣政府統籌，部門配合。成立由機構編制、發展改革、教育、財政、人力資源社會保障、自然資源、衛生健康、市場監管、醫保等部門和縣域醫共體成員單位的__縣緊密型縣域醫療衛生共同體建設工作領導小組（見附件1），代表縣政府履行出資人職責，承擔決策職能，負責推進衛生健康管理體制、運行機制改革，負責決策區域衛生髮展規劃、重大項目實施、財政投入、財政預決算等重大事項，並建立工作協調機制，推進縣鎮村一體化管理，提高縣域醫療衛生服務體系整體績效和基層醫療衛生服務能力。

（二）完善縣域醫療衛生服務體系。

2、整合縣域醫療衛生資源共享。縣域醫共體內成員單位法人資格、機構性質、職工身份保持不變，縣公立醫院作爲執行機構，落實運營管理自主權，實行院長負責制。

縣人民醫院要主動對接省安排幫扶的__醫科大學第三附屬醫院，加強溝通協作，通過專科共建、臨牀帶教、業務指導、遠程診療、教學查房、科研和項目協作等方式，提升縣人民醫院醫療質量和技術水平。做好三甲醫院骨幹醫務人員下沉的銜接工作和縣域醫共體內骨幹醫務人員定期到幫扶公立醫院研修培訓。

縣直醫院積極組建醫療專家團隊定期到鎮衛生院坐診、巡診，讓縣級優質醫療技術和服務下沉到鎮，實現縣域醫共體服務能力的整體提升。加強村衛生站規範化建設，穩步推進鎮衛生院對村衛生站實行行政、人員、業務、藥品、財務、績效爲主要內容的一體化管理；探索實施村醫“縣招、鎮管、村用”，進一步保障其收入待遇。

組建由縣直醫院爲牽頭醫院，15家鄉鎮衛生院爲基層分院爲成員單位的第一、第二、第三醫共體。縣域醫共體內整合人財物，功能職責整體納入，形成管理、服務、利益和文化共同體。__縣第一醫共體：以縣人民醫院爲牽頭單位，縣婦幼保健院（__鎮衛生院聯合辦公，兩個牌子一套人馬）、__鎮衛生院、__鎮衛生院、__鎮衛生院爲成員單位。__縣第二醫共體：以縣第二人民醫院爲牽頭醫院，__鎮衛生院、__鎮衛生院、__鎮衛生院、__鎮衛生院、__中心衛生院（縣第二人民醫院聯合辦公，兩個牌子一套人馬）、__鎮衛生院爲成員單位。__縣第三醫共體：以縣中醫院爲牽頭單位，__鎮衛生院、__中心衛生院、__鎮衛生院、__鎮衛生院、__中心衛生院爲成員單位。

3、完善醫療衛生資源集約配置。按照精簡、高效的原則，提高服務效率，降低運行成本。探索縣域內藥品耗材的統一管理和採購配送等。依託區域全民健康信息__，逐步實現縣域內醫療衛生信息共享，統一運營維護，推進縣域內提升醫療衛生機構協同服務水平和政府監管水平。依託省的遠程__，建立開放共享的消毒供應、影像、心電、病理診斷、醫學檢驗中心、藥品耗材統一採購配送與藥事管理中心，推動基層檢查、上級診斷和區域互認。發展遠程醫療服務，向下輻射有條件的鎮衛生院和村衛生站，向上與城市三級醫院遠程醫療系統對接，推動縣域醫共體內遠程會診、影像、手術指導、教育等服務。以疾病和健康線索，把縣域醫療衛生資源“串”起來，在縣域醫共體內建立中醫服務與治未病中心、兒童和孕產婦系統管理中心、危生孕產婦救助中心、新生兒救治中心、危重兒童和新生兒救治中心、創傷中心、胸痛中心、腦卒中心、慢病管理中心、健康管理中心等。加強縣域醫共體內部和縣域醫共體之間牀位、號源、設備的統籌使用，進一步貫通服務鏈，實現資源共享，讓基層羣衆享受便捷可及的優質醫療衛生服務。

4、建立協作共享機制。建立促進分級診療、雙向轉診的分工協作利益共享機制，統一規範我縣醫療機構外轉病人的行爲，加強縣域醫共體內部和縣域醫共體之間牀位、號源、設備的統籌使用，進一步貫通服務鏈，完善資源和利益共享機制，雙向轉診利益共享機制由牽頭醫院與醫共體內部和縣域醫共體之間共同協商確定，更好地爲羣衆提供優質高效全人口、全生命週期、全過程醫療健康服務，最大限度減少異地就醫，解決羣衆“看病難、看病貴”的堵點、難點、痛點的問題。

（三）深化體制機制改革。

5、推進管理體制改革。按照優化、協同、高效的原則，成立“__縣衛生健康局緊密型縣域醫療衛生共同體醫院管理中心”（詳見附件2），負責對縣域醫共體的發展規劃、財政投入、重大項目實施等工作進行指導和服務，並協調有關部門爲縣域醫共體提供各種政策支持及時解決醫共體推進過程中存在的問題和困難，重大事情向縣工作領導小組彙報。縣域醫共體負責縣醫院管理委員會決策的執行，實施對醫共體成員單位的人事管理、財務資產管理、醫院運營、績效考覈等。

6、推進人事制度改革。探索縣級公立醫院實行編制、人員管理員額制，由編制部門覈定縣級公立醫院人員總量，公立醫院和鎮衛生院的編制、人員分別覈定，由縣域醫共體統籌使用。對人員實行編制和員額管理。按照“新人新辦法，老人老辦法”，對編外人員的新進入人員編制備案管理，現有在編在崗人員編制性質保持不變，編制備案管理人員與編制內人員享有同等待遇。各醫療衛生機構成員單位如有編制空缺，由牽頭總醫院統籌管理，主要用於高層次、緊缺專業和公開招考等人才引進。人員在醫共體內流動，編制不隨人走。

7、推進薪酬制度改革。探索建立鎮衛生院“公益一類財政供給，公益二類績效管理”制度。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵”的要求，落實鎮衛生院績效工資政策，逐步建立符合醫療衛生行業特點、有利於人才下沉和縣域醫共體持續發展的薪酬制度。醫務人員收入由縣域醫共體自主分配，以崗位爲基礎，以績效爲核心，打破單位、層級和身份區別，建立多勞多得、優績優酬的內部分配機制，並與藥品、耗材和檢查檢驗收入脫鉤，調動醫務人員提高醫療服務能力和質量的內生動力。鼓勵對縣域醫共體及其成員單位負責人實施年薪制。

8、深化醫保支付方式改革。探索醫療保障局與縣域醫共體統一結算，開展總額付費、結餘留用、合理超支分擔的醫保支付方式綜合改革，引導縣域醫共體主動做好預防保健和健康管理，提高醫保基金使用績效。完善醫保總額付費等多種付費方式，推行以門診統籌按人頭付費、住院按病種分值付費爲主的多元複合式醫保支付方式。制定有利於促進縣域醫共體內雙向轉診的醫保支付政策。鼓勵按照總量控制、結構調整、有升有降的原則，動態調整醫療服務價格，逐步理順醫療衛生服務比價關係，並做好與醫保支付、醫療控費和財政投入等政策的銜接。

（四）提升服務能力和質量。

9、加強鎮村兩級醫療服務能力。到20__年，中心衛生院服務能力達到國家推薦標準；一般鎮衛生院服務能力逐步達到國家基本標準。完成村衛生站公建規範化建設，並配置好鄉村醫生，形成服務能力。

10、加強醫療質量管理。縣域醫共體內各醫療機構在規章制度、技術規範、人員培訓、質量控制、績效考覈等方面執行統一標準。制定基層常見病、多發病防治指南，明確縣域醫共體內縣、鎮兩級疾病診療目錄，建立完善縣域醫共體內部、縣域醫共體之間向外轉診管理辦法。加強醫療質量監管，將傳統的對單一醫療機構的監管轉變爲對縣域醫共體的監管，牽頭醫院承擔縣域醫共體內成員單位的醫療質量監管，逐步實現縣域醫共體內醫療質量的同質化。建立以縣域醫共體內建立病歷、藥事、院感、診治、放射、超聲、檢驗、綜合保障等質量管理中心，統一質量指標和評價方式，切實做到縣域醫共體內各級醫療衛生機構一體化與同質化管理。

11、做實做細家庭醫生簽約服務。充分利用縣域醫共體內技術資源，將縣醫療機構專科醫生作爲技術支撐力量納入家庭醫生團隊，建立以家庭醫生爲主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的服務模式。縣域醫共體牽頭醫院要爲簽約居民開通轉診綠色通道，對家庭醫生上轉的患者優先接診，提高簽約居民獲得感。

12、提高公共衛生服務水平。做實基本公共衛生服務項目，開展健康教育和重點人羣健康體檢，完善居民電子健康檔案，紮實做好基層兒童保健、婦女保健、老年人健康管理和計劃免疫工作，重點加強高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、肺結核患者等健康管理。按要求落實重大公共衛生服務任務。各醫共體牽頭醫院要成立國家基本公共衛生服務領導小組，加強對基層醫療衛生單位國家基本公共衛生服務管理工作。疾病預防控制機構等專業機構要加強與縣域醫共體的協作配合，做好技術指導、培訓和業務管理，推進疾病三級預防和連續管理。

13、加強中醫藥和婦幼保健服務。將中醫藥和婦幼保健服務全面融入到縣域醫共體的整體醫療服務，整合縣域醫共體內部中醫藥和婦幼保健資源，強化縣中醫院和縣婦幼保健院的縣域中醫藥、婦幼保健服務龍頭作用，組建由縣中醫院和縣婦幼保健院爲牽頭單位，基層15個鄉鎮衛生院爲成員單位的中醫專科聯盟和婦幼專科聯盟。挖掘和拓展中醫藥、婦幼保健服務潛力，提高縣域中醫藥和婦幼保健醫療服務能力。加快建成縣域內中醫醫療和婦幼保健服務、預防保健、特色康復、人才培養、適宜技術推廣和中醫藥、婦幼保健文化宣傳基地。加強中醫館建設，集中開展基本醫療、預防保健、養生康復等一體化中醫藥服務。

（五）建立健全保障機制。

14、落實財政投入經費。根據縣域醫共體建設發展需要，依據縣公立醫院和衛生院的補助政策，原渠道足額安排對縣域醫共體成員單位的補助資金。按照《關於印發基本公共衛生服務等5項補資金管理辦法的通知》（財社〔20__〕__號）要求，實行基本公共衛生服務經費按縣域醫共體常住人口總額預算，由縣域醫共體統籌管理和使用。加強縣域醫共體的內審管理，自覺接受審計監督。

四、工作要求

（一）加強組織領導。進一步提高思想認識，切實把縣域醫共體建設作爲踐行以人民爲中心的發展思想、建設健康__的重要內容、深化醫改的有力舉措，完善配套措施。黨委、政府統籌部署、研究解決縣域醫共體建設工作中的重大問題，明確工作目標、任務、落實時間和工作措施等內容，統籌推進縣域醫共體建設，確保取得實效。

（二）完善政策保障。建立健全部門協作機制，加強制度保障，深化藥品供應保障、醫療服務價格和醫保支付方式等協同改革，創新人事、編制、職稱、薪酬等管理方式，完善政策措施、運行機制和發展模式。形成改革合力，共同推動縣域醫共體建設不斷取得新成效。

（三）做好監測評估。建立完善監測評估制度，重點監測基層醫療衛生服務能力提升、優質醫療衛生資源下沉、醫保基金使用、公共衛生任務落實等方面的情況，加大縣域就診率、基層診療佔比、雙向轉診數量和比例、慢性病患者健康改善以及醫保基金縣域內支出率、醫保基金縣域內基層機構支出率、基本公共衛生服務任務落實情況等指標的權重。評估結果與縣域醫共體醫保支付、醫院等級評審、評優評先、績效工資總量覈定等掛鉤。

（四）落實工作責任。對推動縣域醫共體建設的相關工作，凡具備條件的，要馬上落實；通過努力能夠實現的，要限期落實；需要長期推進的，要長抓不懈。工作推進過程中出現的新情況、新問題，要及時研究部署，尋求有效解決辦法，提出具體有針對性的措施，確保工作高效、有序開展。要強化抓落實意識，建立臺賬制度，逐條逐項推動工作落實。從20__年起，實行每月動態推送，次月的5日推送上一個月的緊密型縣域醫共體進度監測表；實行季度評價指標表，分別在每季度後一個月的5日前經縣政府審覈後上報。建立定期督查制度，縣政府將組成督查組，每半年至少開展一次督查，對重點問題進行跟蹤督辦，對貫徹落實較好的予以通報表揚，對貫徹落實不力的予以提醒、通報批評或責令作出書面檢查。嚴格落實問責制度，對工作進展緩慢、推諉扯皮或工作不力的，由縣政府分管領導對其主要負責人進行約談。對沒有如期完成任務的，堅決按照有關規定從嚴追責問責。

（五）強化宣傳培訓。大力開展縣域醫共體建設管理人員和醫務人員的政策培訓，進一步統一思想、凝聚共識。加大宣傳力度，深入發掘和培育典型，宣傳推廣一批先進單位和優秀個人，爲縣域醫共體建設營造良好的輿論氛圍。