關於進一步深化緊密型縣域醫共體建設工作的實施方案（精選2篇）作文

篇一：關於進一步深化緊密型縣域醫共體建設工作的實施方案

開展緊密型縣城醫共體建設，是深化醫藥衛生體制改革、構建優質高效整合型醫療衛生服務體系、建立中國特色基本醫療衛生制度的重要舉措。根據省、市深化綜合醫改工作電視電話會議精神和相關工作決策部署，爲進一步貫徹落實《__省人民政府辦公廳關於推進緊密型縣域醫共體建設的意見》（__政辦〔20__〕__號）要求，現就推進我縣緊密型縣域醫共體建設制定以下實施方案。

一、指導思想

以____思想爲指導，深入貫徹落實黨的__大、__屆__全會及全國衛生健康大會精神，加快推進健康__建設和實施鄉村振興戰略，以保障人民健康爲出發點和立足點，切實推動醫療衛生服務供給側結構性改革，堅持問題導向和目標導向，深度整合縣域醫療服務資源，有效融合公共衛生資源，促進縣鄉一體、鄉村一體管理，進一步密切醫共體利益共享責任共擔機制、高效運行管理機制，促進縣域醫共體向緊密型過渡和發展，重構和升級縣城醫療衛生服務體系，實現醫療衛生服務上下貫通，醫療和預防有效融合，整體提高縣城醫療衛生資源配置和使用效能，實現發展方式由以治病爲中心向以健康爲中心轉變，爲人民羣衆提供全方位全生命週期的健康服務。

二、工作目標

利用三年的時間，建立“基層首診能力可及，雙向轉診運行有序，公共服務紮實有效”的醫療服務新格局。優先實施中心衛生院一體化管理，逐步擴大實施範圍。20__年繼續擴大緊密型醫共體試點範圍，由縣人民醫院牽頭與__鄉衛生院開展緊密型醫共體試點，由縣中醫院牽頭與__鎮衛生院開展緊密型醫共體試點。到20__年，實現緊密型縣域醫共體全覆蓋，目標明確、權責清晰、公平有效的分工協作機制和責權一致的引導機制趨於完善，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式基本建立，重點人羣家庭醫生簽約服務履約質量進一步提升，縣域醫療衛生服務能力進一步增強，縣外住院人次佔比比20__年下降2個百分點，力爭縣域內就診率(住院)達到90%左右，基本實現“大病不出縣、小病不出鄉鎮”。

三、工作內容

按照緊密型縣域醫共體“兩包三單六貫通”的建設路徑，從資金打包、清單管理、服務羣衆三個方面，落實緊密型縣域醫共體建設，促進醫療資源共享、服務能力共同提升。

（一）密切利益共享機制。打包城鄉居民基本醫保基金和基本公共衛生服務資金，結餘留用，合理超支分擔，建立緊密型利益紐帶。

1、醫保基金打包。縣醫保局將基本醫保基金按醫共體人頭總額預付，按城鄉居民基本醫保當年籌資總額扣除增量基金風險金(與上一年相比籌資增量10%)、大病保險基金和意外傷害保險基金進行預算，將不少於95%的部分作爲醫共體按人頭總額預算基金，交由醫共體包乾使用。合理確定城鄉居民醫保補償標準。預付醫共體資金包乾使用，結餘留用，合理超支分擔。結餘資金由醫共體成員單位合理分配、自主使用，分配份額與縣、鄉、村醫療衛生機構績效考覈掛鉤。

2、基本公共衛生資金打包。基本公共衛生服務經費按醫共體人頭總額預算，及時足額撥付醫共體，交由醫共體統籌用於醫防融合工作。強化疾病防控，購買服務，考覈結算，量質並重，醫防融合，做實健康管理，促使醫保基金支出減少。

（二）密切管理運行機制。建立政府辦醫責任、內部運管管理、外部治理綜合監管三個清單，實行清單制管理，釐清責任邊界，明晰運行關係。

1、建立政府辦醫責任清單。按照政府辦醫的領導責任和保障責任，建立辦醫清單。清單明確政府對公立醫療衛生機構規劃發展、建設、補助、債務化解等內容。

2、建立醫共體內部運行管理清單。充分發揮牽頭醫院“龍頭”作用，健全醫共體內部管理體系。鄉鎮衛生院實行“事業一類保障、二類績效管理”，在投入渠道、資產屬性和職工身份三個不變前提下，實現醫共體內部運行管理“三統一”：人財物等資源三要素統一調配、醫療醫保醫藥等業務統一管理、信息系統統一運維。醫共體各成員單位建立嚴格轉診病種目錄，促進能力提升與分級診療。醫共體內部按照縣鄉村醫療衛生機構功能定位，強化分工協作，分級收治，統一運營管理，建立防病就醫新秩序。

3、建立外部治理綜合監管清單。按照政府對醫療機構的管理責任和監督責任，加強行風建設，建立綜合監管清單，釐清監管內容、監管要素、監管流程等，完善外部治理體系。誰審批、誰監管，誰主管、誰監管，依法行政、規範執法。

（三）密切服務貫通機制。圍繞鄉鎮居民看病就醫問題，在專家資源下沉基層、常見病多發病診療、藥品供應保障、醫保補償、雙向轉診、優化公共衛生服務等六個方面實現上下貫通，有效緩解基層羣衆看病難看病貴問題。

1、專家資源上下貫通。促進縣鄉醫務人員雙向流動順暢縣管鄉用，實現鄉鎮居民在鄉鎮衛生院可以享受到縣級醫療專家服務。

2、醫療技術上下貫通。統一醫療服務質量控制和安全管理，推進服務同質化，保障鄉鎮居民在鄉鎮衛生院能看得好病，解決常見病多發病診療和1、Ⅱ類手術等問題。

3、藥品保障上下貫通。牽頭醫院全面建立醫共體中心藥房，醫共體內所有醫療衛生機構統一藥品採購供應、藥款支付和藥事服務，保障鄉鎮衛生院藥品有效供應和合理使用。

4、補償政策上下貫通。完善醫保補償政策，按照分級診療制度建設的要求，合理確定在不同醫療機構就診起付線標準和補償比例，支持分級診療，保障鄉鎮居民在鄉鎮衛生院享受到更高水平的醫保補償標準。

5、雙向轉診上下貫通。暢通雙向轉診綠色通道，將需要轉診的疾病患者，及時上轉縣級醫院(婦幼保健院)，安排專人跟蹤負責。疾病康復期，順暢下轉鄉村醫療衛生機構進行康復治療。

6、公衛服務上下貫通。融合疾控和婦幼保健等公共衛生資源，實現醫防融合，讓鄉鎮居民在基層醫療衛生機構可以享受到優質的婦幼保健、慢病管理、計劃免疫等公共衛生服務。

四、保障措施

各有關部門要充分認識全面推進緊密型縣域醫共體建設的重要意義，切實加強組織領導，確保醫共體建設工作順利實施。

（一）高度重視，落實責任。縣衛健委、縣財政局、縣醫保局等相關單位要建立主要負責同志牽頭，協同配合的緊密型縣域醫共體建設組織推進機制，承擔推進緊密型縣域醫共體建設主體責任。嚴格按照“兩包三單六貫通”規定要求，序時推進，確保完成20__年建設任務和20__年建設目標，確保緊密型縣域醫共體建設取得實效。

（二）分工明確，切實履職。各相關部門要認真履職，按照“兩包”和“三單”要求，大力支持開展緊密型縣域醫共體建設。縣醫保局要將醫保資金實行按人頭總額預付，每季度前10個工作日內及時足額預撥到位，合理確定城鄉居民醫保補償標準，體現分級診療的改革要求。縣財政局要將基本公共衛生服務經費及時足額撥付，由醫共體統籌用於醫防融合工作。縣衛健委負責統籌指導實施緊密型縣城醫共體建設。縣發改委、縣財政局要積極支持縣域醫療衛生基礎設施建設和能力建設；縣委編辦、縣人社局負責落實編制人事新酬制度改革事項等；縣委宣傳部要積極營造有利於深化改革、有利於緊密型縣域醫共體建設的社會氛圍。

(三)統籌實施，層層推進。建立包保責任制，明確任務，建立臺賬，對賬銷號。加快推進緊密型縣域醫共體建設，儘早啓動實施。逐步達到“資源下沉、專家下走、小病下轉、費用下降、就醫有序”目的，促進基層醫療服務能力和診治水平的提升。

篇二：關於進一步深化緊密型縣域醫共體建設工作的實施方案

爲進一步深化醫藥衛生體制改革，構建優質高效整合型醫療衛生服務體系，更好地發揮區域醫療服務體系整體效益，提升縣域醫療衛生機構服務能力，健全完善分工協作機制，更好地方便羣衆就醫，減輕患者醫藥費用負擔。根據安徽省人民政府辦公廳《關於推進緊密型縣域醫共體建設的意見》（__政辦〔20__〕__號）精神，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、指導思想

以____思想爲指導，深入貫徹落實黨的__大及全國衛生健康大會精神，加快推進健康__縣建設和實施鄉村振興戰略，以保障人民健康爲出發點和立足點，按照“政府主導、統籌規劃，堅持公益、創新機制，資源下沉、提升能力，便民惠民、羣衆受益”的原則，以體制機制改革爲突破口，深度整合縣域醫療服務資源，重構和升級縣域醫療衛生服務體系，促進醫療服務模式轉變，建立合理就醫秩序，實現發展方式由以治病爲中心向以健康爲中心轉變，爲人民羣衆提供全方位全生命週期健康服務。

二、工作目標

通過整合區域內醫療衛生資源，構建目標明確、權責清晰、公平有效的醫療服務分工協作新機制和權責一致的引導機制，建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療長效機制，不斷提升縣域整體醫療衛生服務能力，到20__年底，縣域內就診率提高到90%左右，基層醫療衛生機構就診率提高到60%左右，基本實現“大病不出縣、小病不出鄉（鎮）”，達到醫院發展可持續、醫保基金能保障、醫務人員有動力、羣衆健康得實惠的目標。

三、基本原則

（一）政府主導，統籌規劃。強化政府宏觀管理和規劃引導，根據我縣縣域醫療資源結構佈局和羣衆健康服務需求，按照業務相關、優勢互補、雙向選擇、持續發展等要求，兼顧既往形成的合作關係，統籌安排醫療機構組建緊密型醫共體，建立完善醫療機構間分工協作機制。

（二）堅持公益，創新機制。堅持政府辦醫主體責任不變，堅持醫療、醫保、醫藥聯動改革，創新體制機制，逐步破除財政投入、醫保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，緊密型醫共體內成員單位原財政投入保持不變，建立統籌人員調配、薪酬分配等新機制，調動醫療機構以及醫務人員的積極性。

（三）資源下沉，提升能力。利用縣級醫院優質資源集中的優勢，通過技術幫扶、人才培養等手段，發揮對基層的技術輻射和帶動作用。緊密型醫共體內統一管理模式，發揮集約優勢，推進縣域醫療資源共享，提高醫療服務體系整體能力與社會效益。

（四）便民惠民，羣衆受益。堅持以人民健康爲中心，創新緊密型醫共體工作機制，逐步實現醫療質量同質化管理，強化基層醫療衛生機構的居民健康“守門人”功能，重點推進慢性病預防、治療、管理相結合，方便羣衆就近就醫，減輕羣衆負擔。

四、主要內容

按照省政府緊密型縣域醫共體“兩包三單六貫通”的建設要求，從管理體制、運行機制、政策保障等方面，建設緊密型醫共體，促進醫療資源共享、服務能力共同提升。

（一）構建以一個管委會、兩個醫療集團爲基本框架的管理體制。

1、成立醫共體集團管理委員會。成立縣醫共體集團管理委員會，統籌負責兩個集團的規劃建設、投入保障、考覈監管等重大事項，制定醫管會章程。醫管會由縣委分管領導任主任，由縣政府辦、縣委宣傳部、縣委編辦、縣發改委、縣財政局、縣人社局、縣衛健委、縣醫保局、縣市場監管局、縣民政局、縣人民醫院、縣中醫院等成員單位組成。醫管委下設辦公室，縣衛健委主要負責人任辦公室主任，辦公室地點設在縣衛健委，負責醫管委日常工作。

2、組建兩個緊密型醫共體醫療集團。按照統籌規劃、兼顧既往的原則，以現有醫共體爲基本框架，組建以縣人民醫院、縣中醫院爲牽頭單位的兩個緊密型醫共體醫療集團。其中，縣人民醫院醫共體醫療集團由__鎮、__鎮、__鎮、__鎮、__鎮、__鎮、__鎮、__鎮、__鎮、__鎮、__鎮、__鎮、__鎮、__鄉14個鄉鎮的衛生院、社區衛生服務站及村衛生室組成；縣中醫院醫共體醫療集團由__鎮、__鎮、__鎮、__鎮、__鎮、__鎮、__鎮、__鎮、__鎮、__鄉、__鄉11個鄉鎮的衛生院、社區衛生服務站及村衛生室組成。社會資本舉辦的醫療機構列入屬地鄉鎮（中心）衛生院所加盟的醫共體集團。

集團成員單位保留現有法人資格，實行唯一法定代表人組織架構，由所屬集團負責人擔任。制定集團章程，建立健全內部組織機構、管理制度和議事規則。

縣婦幼保健院、縣疾控中心在法人資格、工作職能不變的前提下，將承擔的婦幼保健、疾病防控、公共衛生等管理職能納入兩個集團，參與議事決策和任務實施。

明確醫管委、集團、各集團成員單位之間的權責清單，充分落實集團在人員招聘和用人管理、內設機構和崗位設置、中層幹部聘任、內部績效考覈和收入分配、醫務人員職稱評聘、醫療業務發展等方面自主權。

集團實行黨委領導下的院長負責制，集團班子成員按幹部管理權限由縣衛健委管理。集團成員單位負責人由集團黨委提名、任命。

（二）實行以六個統一、一項融合爲核心內容的運行機制。

1、統一人員管理。集團設立人力資源管理中心，由縣委編辦會同縣衛健委對縣級醫院和鄉鎮衛生院編制分類覈定，編制總量由集團統籌使用。集團人員實行全員崗位管理，按照“按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適”的原則，實行統一招聘、統一培訓、統一調配、統一管理。在薪酬、職稱評聘和職業發展上優先向基層傾斜。衛生技術人員職稱由集團自主評聘。

2、統一醫療業務管理。集團設立醫療業務管理中心，負責集團醫療業務、質量管控、分級診療、健康脫貧等工作。強化基層醫療質量，完善落實醫療質量監控指標體系，統一管控要求，實現集團內醫療質量同質化管理。強化有序分級診療，制定完善縣鄉疾病診療目錄以及轉診管理辦法，完善基層首診、雙向轉診、急慢分治和上下聯動的分級診療制度，並與醫保差異化支付政策銜接。

3、統一財務管理。集團設立財務管理中心，實行集團總會計師制度，接受縣衛健委監管，實施全面預算和全成本覈算，加強對集團的財務預算、成本費用控制、統計、內審、醫保資金的管理。集團內各成員單位財務統一管理、集中核算、統籌運營。建立健全集團內與醫療衛生服務績效掛鉤的利益分配機制，優化醫療收入和醫保結餘資金集團成員分配方案。

4、統一物資調配。集團設立後勤服務管理中心，負責對集團成員單位藥品、設備、耗材等物資的採購配送，提高運行保障效能。集團內藥品、耗材實行統一目錄、統一採購、統一支付、統一管理，進一步降低運營成本，保障集團成員單位用藥銜接，方便羣衆在基層就醫配藥。

5、統一健康服務管理。集團設立健康服務管理中心，負責加強對集團落實家庭醫生簽約服務、強化公共衛生日常工作指導和管理，提升居民健康管理服務水平。接受縣婦幼保健院、縣疾控中心的專業指導和管理，促進集團做細做實家庭醫生簽約、公共衛生服務等任務，完善醫防協同工作機制，做到防治並重。

6、統一信息資源互通共享。集團建立信息管理中心，依託現有縣域心電診斷、檢查檢驗、影像診斷、遠程診斷等中心框架，統一制度和技術規範，建立統一信息化平臺，將縣、鄉、村三級全民健康信息統一管理，推進集團內部和成員單位之間院務管理、診療信息、電子病歷和醫療服務等信息互聯互通，共享縣域內居民健康信息數據，便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫療等服務，貫通醫療服務鏈，方便羣衆看病就醫。

7、促進文化理念融合。集團通過文化共建、品牌共創，以文化建設引領集團和諧發展，堅持以人爲本，尊重集團員工的主體地位，有效激發醫務人員積極性。培養和弘揚集團核心價值觀，打造集團文化品牌。充分發揮黨組織的政治核心作用，推動集團內黨組織和羣團組織共聯共建，積極開展各種主題活動和醫德醫風教育，不斷增強集團的凝聚力和向心力。

（三）健全以三項改革、一套制度爲根本支撐的政策保障。

1、完善兩包資金支付方式改革。打包城鄉居民基本醫保基金和公共衛生服務資金，結餘留用，合理超支分擔，建立緊密型利益紐帶。

（1）醫保基金打包。縣醫保局將基本醫保基金按醫共體人頭總額預付，按城鄉居民基本醫保當年籌資總額扣除增量基金風險金（與上一年相比籌資增量10%）、大病保險基金進行預算，將不少於95%的部分作爲醫共體集團按人頭總額預算基金，交由醫共體集團包乾使用。預付醫共體資金包乾使用，結餘由集團合理分配、自主使用。合理確定在不同醫療機構就診起付線標準和補償比例，支持分級診療。

（2）基本公共衛生資金打包。縣財政局將基本公共衛生服務經費按醫共體集團人頭總額預算，及時足額撥付醫共體集團，交由醫共體集團統籌用於醫防融合工作。強化疾病防控，購買服務，考覈結算，量質並重，醫防融合，做實健康服務管理，促使醫保基金支出減少。

2、完善醫療服務價格動態調整機制改革。按照“控總量、騰空間、調結構、保銜接”的原則，逐步推進醫療服務價格調整，建立完善醫療服務價格動態調整機制。對藥品耗材採購降低虛高價格、診療環節減少不合理使用和減少不合理檢查化驗等騰出空間，發改部門用於合理調整醫療服務價格，體現醫務人員技術勞務價值。醫保部門同步落實醫療服務價格調整後醫保支付政策，按規定納入醫保支付範圍。

3、完善人事薪酬制度改革。深化集團薪酬制度改革，按照“兩個允許”的要求，建立完善符合醫療衛生行業特點和集團發展要求的薪酬制度，合理提高縣鄉村醫務人員薪酬水平。醫務人員收入由集團自主分配，以崗位爲基礎，以績效爲核心，打破單位和層級區別，重點向臨牀和公共衛生一線、業務骨幹、關鍵崗位和有突出貢獻人員傾斜，合理拉開收入差距。集團負責人實行年薪制管理，有醫管會合理確定年薪水平，制定完善年薪制管理考覈辦法。

4、健全綜合監管制度。實行集團年度目標責任考覈，制定完善績效考覈指標體系，突出基層就診率和縣域就診率提升，以公共衛生職責履行、年人均就醫次數和費用控制、雙向轉診比例、運行績效、醫務人員廉潔從醫、服務質量和社會滿意度爲考覈指標，考覈結果與財政補助、醫保支付、績效工資總量以及集團班子成員任免、獎懲掛鉤。

制定完善集團成員單位考覈辦法，突出功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制和社會滿意度等考覈指標，考覈結果向社會公開，建立完善激勵約束機制。

推進廉潔從醫，不斷加強醫德醫風和行業行風建設，建立健全監督制約體系，從嚴落實《加強醫療衛生行風建設“九不準”》、《醫療機構從業人員行爲規範》等要求，對醫療行業不正之風堅決從嚴查處，把黨風廉政建設納入集團目標責任制考覈和各類評優評先內容，考覈結果與集團班子、領導幹部績效以及幹部職工年度考覈、晉升晉職、幹部任用、人才培養、評先評優等掛鉤。

推進醫療健康數字化監管，整合貫通醫療、醫保、醫藥等相關信息系統，建立實時、動態、連續、綜合的監管服務平臺和監管機制，加大對緊密型醫共體集團的全程監管，促進集團各項綜合醫改目標任務的完成。

（四）提升以兩類服務、一項管理爲主要目標的發展水平。

1、夯實健康管理服務。做實做優優家庭醫生簽約服務、基本公共衛生服務，按質按時完成健康脫貧各項工作任務。針對不同人羣的個性化簽約服務包，建立簽約醫生與團隊協同、醫防有機融合的工作機制；完善電子健康檔案，紮實做好婦幼保健、計劃免疫等工作，加強慢性病、貧困人口等重點人羣健康管理。

2、做強基本醫療服務。加強縣級醫院醫療能力建設，縣級醫院要充分利用醫聯體建設機遇，結合自身學科發展和疾病診療情況，精準對接省市城市優質醫療資源下沉，精準提升醫療質量和技術水平，積極推動縣級重點學科、專科和專病中心發展，完善二級診療科目設置，加強縣域診療中心建設。加強集團成員單位醫療服務能力建設，制定縣級醫院人員下沉激勵措施，通過專科結對、設立慢性病綜合門診、專家工作室、康復聯合病房等形式，加強各成員單位特色專科和薄弱科室建設，開展相應住院服務和適宜手術，不斷滿足轄區常見病、多發病診治需求，實現基本醫療服務能力升級，逐步解決看病難、看病貴的問題。

3、實現智慧化管理。大力推進醫療衛生服務領域“最多跑一次”改革，不斷完善全民健康信息平臺，加快建立快捷、高效、智能的診療服務模式和全程、實時、互動的健康管理模式，將“智慧醫療”貫穿醫療服務院前、院中、院後全流程，不斷提高羣衆就醫體驗感和滿意度。

五、實施步驟

（一）方案制定階段（20__年3月）。制定出臺進一步深入推進__縣縣緊密型縣域醫共體建設工作實施方案，經縣醫改領導小組審定後報縣政府常務會議研究審議並報市衛健委備案，3月底前以縣政府名義印發實施。

（二）運行磨合階段（20__年4月-6月）。籌建成立集團，制定集團運行機制、保障制度等各項配套政策措施，推進緊密型醫共體各項工作任務的落實，及時對集團運行情況進行檢查評估。

（三）深化完善階段（20__年7月-）。對集團工作推進情況及成效進行系統總結評估，研究完善深化運行、長效運行體制機制，推進緊密型醫共體向縱深發展。

六、保障措施

（一）加強組織領導。深入推進緊密型醫共體建設，是深化醫藥衛生體制改革、構建優質高效整合型醫療衛生服務體系、建立中國特色基本醫療衛生制度的重要舉措，涉及體制、機制的建立和完善，是一項複雜的系統工程。各鄉鎮和相關部門要各司其職、密切配合、齊抓共管、系統作戰，協同做好醫療保障、醫療價格、財政投入、人事薪酬等各項改革工作，共同推進緊密型醫共體建設。

（二）落實經費保障。強化政府辦醫主體責任，進一步加大財政投入力度，要繼續按照公立醫院“六項投入”政策和基層醫療機構補償機制要求，按原渠道足額安排對集團及成員單位的財政投入資金，儘快落實醫療機構聘用人員養老保險政策，化解縣鄉醫療機構債務。各鄉鎮要繼續加大對轄區集團成員單位的工作支持力度。

（三）做好宣傳引導。各相關單位要加強對改革措施的宣傳和解讀，要讓每位醫務人員清楚改革的目的和意義，積極參與改革。要加強輿論宣傳，營造全社會關心支持改革的環境和氛圍，縱深推進我縣緊密型醫共體建設穩步有序推進。